La differenza tra impianti e denti naturali
Da: zhonghuakouqiang.cn
L'impianto non ha il legamento parodontale del dente naturale, ed è osteointegrato con l'osso alveolare. Nel legamento parodontale ci sono propriocettori, ma nell'impianto c'è solo la "percezione ossea". La sensibilità tattile dei denti naturali è 8,75 volte quella degli impianti. Pertanto, i denti naturali tendono a sentire una forza di morso eccessiva e a produrre una risposta protettiva. Il legamento parodontale ha la funzione di smorzare l'impatto e disperdere la forza del morso. A causa della mancanza del legamento parodontale, la mobilità dell'impianto in direzione verticale è di 3 ~ 5 μm e la direzione orizzontale è di 10 ~ 50 μm; mentre i denti normali sono rispettivamente 25 ~ 100 μm e 56 ~ 120 μm.
Sotto l'azione della forza occlusale, il movimento dei denti naturali comprende movimenti rapidi, complessi e non lineari del legamento parodontale e deformazione elastica lineare dell'osso alveolare; mentre l'impianto presenta solo la deformazione elastica lineare dell'osso alveolare. Ci sono fibre del legamento parodontale in diverse direzioni nel legamento parodontale, che possono resistere alla forza del morso in tutte le direzioni. Quando sottoposto a forza laterale, il centro di rotazione del dente naturale si trova a 1/3 dell'apice della radice e lo stress può essere disperso in un intervallo più ampio.
Fatta eccezione per l'incisione laser sulla connessione impianto-abutment, la direzione della fibra attorno all'impianto è parallela all'impianto. Quando l’impianto è sottoposto a forza laterale, la parte superiore della cresta alveolare forma un fulcro dove si concentra lo stress, il che aumenta il rischio di riassorbimento osseo nel collo dell’impianto. Dal punto di vista morfologico gli impianti sono per lo più colonnari o conici, mentre la zona anteriore dei denti naturali ha una forma unica irregolare, e la zona dei denti posteriori ne ha molteplici. Pertanto, il dente naturale ha un’ampia area di contatto con l’osso alveolare, che presenta il vantaggio di disperdere lo stress e resistere alla rotazione. Inoltre il modulo elastico dei denti naturali è vicino a quello dell’osso alveolare. Il modulo elastico degli impianti in titanio o titanio-zirconio utilizzati clinicamente è 5-10 volte quello dell'osso alveolare e l'interfaccia impianto-osso tende ad apparire concentrazione di stress.
Evitare il carico occlusale è l’obiettivo principale della progettazione occlusale del restauro implantare. Il design della superficie occlusale può ridurre la superficie occlusale del 30%-40%, ridurre adeguatamente l'inclinazione della punta e fornire una fossa mediana piatta di 1,0-1,5 mm. Inoltre, dovrebbero essere progettati anche un adeguato rapporto corona-pianta, la spaziatura dell'altezza della corona e la lunghezza del cantilever. Quando la densità ossea del paziente è bassa, è possibile utilizzare un carico progressivo oppure irruvidire la superficie dell'impianto.
Si raccomanda che i pazienti con molari indossino cuscinetti occlusali, li controllino in tempo e regolino la loro occlusione. I pazienti con parodontite dovrebbero sottoporsi a restauro implantare dopo che la parodontite è stata controllata. In base al numero dei denti mancanti, alla posizione e alla superficie dei denti, viene selezionato il tipo occlusale appropriato e viene progettato il piano occlusale del restauro della protesi implantare. Il design occlusale delle protesi implantari necessita ancora di ulteriori ricerche per ottenere prove mediche basate sull’evidenza sufficienti.
Orario di pubblicazione: 14 luglio 2021